גמלת ילד נכה היא קצבה חודשית המשולמת על ידי המוסד לביטוח עבור ילד עם לקות רפואית או נפשית, בהתאם לסוג הלקות ומידת תלותו של הילד בזולת.
הגמלה משתלמת באמצעות הורי הילד ותכליתה להקל על העומס הטיפולי המוטל עליהם ונועדה לעודד ולאפשר להורים לטפל בילד במסגרת המשפחתית.
לצורך בחינת הזכאות לקצבה, לרב נדרש הילד לעבור וועדה רפואית שתקבע את שיעור הזכאות על פיו נקבע גובה הקצבה החודשית שתשתלם. ככל והילד אינו יכול להגיע לוועדה עקב מצבו הרפואי, תיבחן האפשרות שהילד ייבדק בבית. בדיקה בבית מותנית באישור רופא הביטוח הלאומי ובהתאם למסמכים הרפואיים שיצורפו לטופס התביעה.
הזכאות לגמלה עשויה להקנות זכויות והטבות נוספות, כגון קבלת היתר להעסקת עובד זר לטיפול בילד והנחות בתשלומים שונים.
תנאי הזכאות על פי חוק:
• הילד הוא ילדו של מבוטח ישראל או ילדו של מי שהיה מבוטח ונפטר בהיותו תושב ישראל או ילד עולה חדש שעלה ללא הוריו ובתנאי שעלה עם אפוטרופוס (בן משפחה:אח, אחות, סב, סבתא, דוד, דודה).
• הילד נמצא בישראל
• הילד נמצא במשפחה או במוסד החל מינואר 2022 (אומנה המקבלת דמי אחזקה מוגדלים כמו גם אשפוז מסיבות אחרות שאינן לצורכי ריפו או שיקום אינן מזכות בקצבת ילד נכה).
רשימת המחלות והליקויים המזכות בקצבת ילד נכה, בהתאם לתקנות המוסד לביטוח לאומי.
ASD – הספקטרום האוטיסטי; CP – שיתוק מוחין ובעיות בגפיים; אלרגיה מסכנת חיים; אפילפסיה; בעיות בדיבור (סיוע בתקשורת); בעיות בדרכי הנשימה וסיסטיק פיברוזיס (CF); בעיות התנהגותיות קשות; דושן ומחלות ניוו; פרוגרסיביות; דיאליזה, האכלה ממושכת ובעיות הזנה; השגחה חלקית והשגחה מלאה; השתלות; טיפולים רפואיים ואשפוז ממושך בבית חולים; ליקוי שמיעה; ליקוי ראייה (עיוורון); ליקויים נפשיים; מוגבלות שכלית התפתחותית;מחלה ממארת (סרטן); ניתוח סטומה וצנתור שלפוחית השתן; סוכרת; עיכוב התפתחותי (עד גיל 3); עירויים; שברים פתולוגיים ודלקות כרוניות בעצמות; תלות בעזרת הזולת (מגיל 3); תסמונת דאון; תסמונת נדירה; תוספת לקצבה עבור ילד מונשם; מנת תפקוד נמוכה לפעוטות (DQ); קצבה לילד עם מספר ליקויים; דיסאוטונומיה משפחתית.
סכום הקצבה: החל ב– 01.01.2022 מחושב באחוזים מקצבת יחיד מלאה שסכומה 2,229 ₪ בכל 5 רמות זכאות.
קצבה בשיעור 50% – 1,527 ₪.
קצבה בשיעור 100% – 3,000 ₪.
קצבה בשיעור 112% – 3,534 ₪, רמת זכאות חדשה החל מינואר 2022.
קצבה בשיעור 188% – 5,641 ₪ .
קצבה בשיעור 235% – 7,168 ₪, רמת זכאות חדשה החל מינואר 2022.
תוספת לילד מונשם – 8,462 ₪ בתנאי שלא נקבעה לו רמת זכאות בששיעור 235%.
תוספת לקצבה מוגדלת עם שני ילדים נכים או יותר בשיעור של 50% עבור כל ילד.
סכום הקצבה בשיעור של 50% לילד השוהה במוסד 529 ₪ ובשיעור של 100% 1,058 ₪.
תשלום הקצבה:
ניתן לקבל קצבת ילד נכה עד שנה רטרואקטיבית ממועד הגשת התביעה, ככל והקצבה משולמת בשל עיכוב התפתחותי, ניתן לקבל תשלום רטרואקטיבי של עד חצי שנה ממועד הגשת התביעה, ככל והילד מאושפז לצורכי ריפוי או שיקום, תשולם קצבתו למשך שנה מיום האשפוז, ככל ושולמה לילד קצבה לפחות חודשיים לפני יציאתו לחו"ל, תשולם עבורו הקצבה למשך שלושה חודשים נוספים לאחר היציאה לחו"ל. ככל והסיבות ליציאת הילד לחו"ל הינם: טיפול רפואי שלא ניתן לקבל בארץ, שליחות של אחד ההורים מטעם מעסיק ישראלי או מטעם המדינה, הקצבה עשויה ולהמשיך ולהשתלם לתקופה של עד 24 חודשים) נוספים.
ביטוח לאומי מכיר בצורך להשתתף ולסייע להורים שילדיהם הינם ילדים מיוחדים או סובלים מאיזה בעיה רפואית או התנהגותית, בהוצאות הטיפול הכרוכות בטיפול באותם ילדים. תנאי
