קצבת שירותים מיוחדים (שר"ם), היא קצבה המשולמת על ידי המוסד לביטוח לאומי הקצבה עשויה להשתלם בנוסף לקצבת הנכות הכללית ולעיתים אף ללא קשר אליה למי שזקוקים לעזרת הזולת בביצוע פעולות היום יום (הלבשה, אכילה, רחצה, ניידות בבית וטיפול באי שליטה על סוגרים), בהתאם לרמת תפקודם ורמת התלות בזולת או צורך בהשגחה.

עשויים להיות זכאים לקצבת שירותים מיוחדים טיפול בדיאליזה לפחות פעמיים בשבוע, מי שהושתלו בגופם איברים כגוף (כליה, לב, לבלב, ריאה, כבד) או מוח עצם מתורם זר או חולה אונקולוגי שמקבל טיפול רפואי, מתוך רשימת הטיפולים המופיעים בביטוח הלאומי.

ככלל, הזכאות תינתך למי שאינם מאושפזים במוסד שניתנים בו שירותי רפואה, שירותי סיעוד או שירותי שיקום.

תנאי הזכאות:

• מי שמלאו להם 18 ועד 6 חודשים לאחר גיל הפרישה, מבוטחים בביטוח הלאומי ונמצאים בישראל.

• מי שמקבלים קצבת נכות מהביטוח הלאומי, וביטוח לאומי קבע להם נכות רפואית בשיעור של 40% לפחות החל משנת 2022.

מי שאינם מקבלים קצבת נכות מהביטוח הלאומי, וביטוח לאומי קבע להם נכות רפואית בשיעור של 75%, ובתנאי שהם עונים גם על התנאים האלה:

• הם אינם מקבלים קצבה מיוחדת לנפגעי עבודה מהביטוח הלאומי, או תשלום עבור טיפול אישי או עזרה בבית על פי חוק כלשהו.

• הכנסתם החודשית מעבודה אינה עולה על 5 פעמים השכר הממוצע – 52,755 ש"ח (החל מ– 01.01.2020).

3. מי שמקבלים הטבות על פי הסכם הניידות יהיו זכאים גם לקצבת שירותים מיוחדים ובתנאי ש:

א. וועדה רפואית של משרד הבריאות קבעה להם מוגבלות בניידות בשיעור של 100%, או שהם זקוקים לכיסא גלגלים ומשתמשים בו, או שהם מרותקים למיטה ולבעלי רכב, תנאי נוסף, שהקצבה לשירותים מיוחדים תהיה בשיעור של 100% לפחות.

ב. הם אינם נמצאים במוסד שניתנים בו שירותי רפואה, שירותי סיעוד או שירותי שיקום.

תקופת הזכאות:

הזכאות לקצבה תחל ב-1 בחודש שהוגשה בו התביעה .

למי שאינם מקבלים קצבת נכות, החל מיום שנקבעו להם 75% נכות רפואית (לעניין שירותים מיוחדים לנכים).

ניתן לקבל זכאות לקצבה רטרואקטיבית. הקצבה הרטרואקטיבית תחול על תקופה שלא תעלה על שישה חודשים לפני הגשת התביעה למוסד לביטוח הלאומי, ובתנאי שמגיש התביעה עונה על כל הקריטריונים המזכים בקצבה.

מי שזכאי לקבלת קצבת שירותים מיוחדים בטרם הגיעו לגיל פרישה, בעת הגיעו לגיל פרישה, ימשיך לקבל את תשלום הקצבה גם לאחר גיל הפרישה, כל עוד הוא עונה ממשיך לענות על תנאי הזכאות.

בדיקה מחדש עקב החמרה

למי שנדחתה תביעתם או שיעורה בדרגה נמוכה והוחמר מצבם הרפואי והתפקודי, רשאים לבקש בחינה מחדש וזאת בחלוף 6 חודשים.

ערר: מי שאינו שבע רצון מהחלטת המוסד לביטוח לאומי בגלל גובה הקצבה שאושרה לו או משום שתביעתו נדחתה וכן אם אינו שבע רצון מתאריך תחילת הזכאות לקצבה שאושרה לו, יכול להגיש ערר בתוך 90 יום מיום שהתקבל מכתב ההחלטה.

חושבים שמגיעה לכם קצבת שירותים מיוחדים פנו אלינו לפגישת ייעוץ ראשונית לבדיקת היתכנות לתביעה שלכם.